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【科普】头晕、呕吐、身体偏斜,只因前庭神经炎作祟

  李女士家住开福区伍家岭,1周前做饭时突然感觉头晕,天旋地转,肚子里翻江倒海,不一会,把早晨吃的东西都全吐出来了。李女士以为是前几天感冒、劳累过度所致,马上躺在沙发上去休息,过一会自己觉得头晕好一些了,想站起来的时候却又感觉头晕再次加重,想站都站不稳,身体向左偏斜。

 

  “该不会是中风了吧”,想起前段时间刚刚因为中风去世的邻居,李女士十分恐慌,赶紧让家属叫了救护车送到就近医院就诊。经过一段时间的治疗后,李女士的症状没有明显好转,于是慕名来到长沙市第一医院眩晕诊疗中心就诊。

 

  来院后,眩晕诊疗中心余孝君医生给李女士做了详细的前庭功能检查与评估,发现她有水平向右眼震,闭目试验阳性,冷热试验左侧明显低下,头脉冲(甩头试验)左侧阳性,再结合其他的辅助检查,最后给她诊断为前庭神经炎(左侧),经过小剂量激素治疗、前庭康复训练以及积极心理疏导。短短几天后李女士头不晕了,走路也跟以前一样了。

 

  “原本我以为自己得了中风,下半辈子就要在床上过了,没想到短短几天我就可以跟以前一样正常生活了”。近日,康复出院的李女士,向我们讲述了这次患病的经历。

 

                                              

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  余孝君介绍:和李女士有相同经历的人应该不在少数。因为前庭神经炎是相对比较常见的一种周围性前庭疾病,可能是与病毒感染侵犯前庭神经节或前庭神经分支部分引起,部分患者存在上呼吸道感染史。

 

  临床上表现为突发旋转性眩晕,伴眼震、平衡功能障碍及恶心、呕吐等自主神经症状。患者起病急,多表现为眩晕及向一侧倾倒感,静止时好转,活动后加重,重症者可伴有恶心、呕吐,但无耳鸣、耳聋等耳蜗及脑干受累症状。

 

  李女士是幸运的,余医生准确的诊断为前庭神经炎(左侧),给予了完全不同于脑梗死等中枢性眩晕的治疗方案,并且取得了令人满意的效果。那么,前庭神经炎等疾病引起的周围性眩晕(良性眩晕)与脑梗死等颅内疾病所引发的中枢性眩晕(恶性眩晕)到底有何不同呢?

 

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  余孝君指出:前庭周围性眩晕是由内耳迷路或前庭部分、前庭神经颅外段(在内听道内)病变引起的眩晕,多有听力损害,无中枢神经系统损害的表现。包括BPPV(良性阵发性位置性眩晕)、前庭神经炎、急性迷路炎、梅尼埃病、突聋等。中枢性眩晕是指前庭神经核、脑干、小脑和大脑颞叶病变引起的眩晕。

 

  余孝君强调,当周围性眩晕(良性眩晕)以及中枢性眩晕(恶性眩晕)难以鉴别时,精准的床旁HINT检查(甩头、凝视性眼震、眼偏斜)至关重要,及时的完善头部MRI以及系统全面的全身检查是十分必要的。(供稿:长沙市第一医院神经内科二病区 张创)

 

 

 

 

 

 

 

 

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